内旋足(pronated foot)是常见的不良足型之一，约占人口的30％。有很多原因会发展出内旋足，用一个常见的例子是足前部内翻(forefoot varus)来说明。　

足前部内翻是指在矩下关节处于正中位置时，并非前述的三点着地，而是***蹠骨头无法着地(上图左侧)。但当脚板承重时，在二点着地的不稳状态下，***要三点着地，因此在承重时，矩下关节就会***处在内旋的位置(上图右侧)。此时在临床表征上，就出现明显的足弓塌陷的现象。

上述的内旋足的生物力学定义较难，简单的说，不承重时，足弓处在良好的状况，一旦承重，则会出现足弓塌陷的现象，也就是矩下关节内旋的位置。

足内旋是三个平面的动作，由背屈+外翻+外展三个动作组成。

步行中，当力量从脚跟往前推***脚趾，距下关节会做出旋前的动作，帮助吸震，让着地的力量不会往上直接冲击到膝、髋关节。

如果出现足内旋会怎么样？

内旋足常见的其他临床表征，包括第二、三蹠骨头底部出现足茧(硬皮)、第二、三蹠骨头痛、无法踮脚走路、鞋具内侧磨损等。并且与蹠骨痛(metatarsalgia)、足底筋膜炎(plantar fasciitis)、拇趾外翻(hallux valgus)、及后胫肌肌腱病变(posterior tibia tendon pathology)有关。

• 足过多的内旋，会造成下肢在着地中期，距下关节还是在旋前的位置（应该要开始回到旋后），使得胫骨无法做出外转；为了做出膝伸直的动作，身体会代偿让股骨做内转；股骨内转增加会让髌骨向外偏，增加髌骨-股骨关节的拉扯力，容易造成膝盖疼痛。

主要是因为距下关节的位置与足部与膝关节在力学上是互相连带影响的关系，很多学者针对足部型态与跑者的伤害的相关性做探讨。

Williams III, Davis, Scholz, Hamill,和Buchanan等学者(2004)认为在走路时，内旋的动作与胫骨内转及膝关节屈曲有关。无法适当的内旋会造成膝关节屈曲减少，增加了下肢的刚度(stiffness)，增加了下肢肌肉的活化及关节周围肌肉群共同收缩的程度，使得无法适当的缓冲吸收能量。

但低足弓者因为过多的内旋，在走路时会比高足弓者产生较大的膝关节屈曲角度，股四头肌需要以较大的收缩来避免过多的膝屈曲，因此使得髌骨关节的关节压力增加，加上髌骨位置的改变造成膝关节的伤害增加。

• 可能增加前十字韧带扭伤的概率，因为足部过度内旋会造成胫骨内旋，使前十字韧带扭力变大。

• 单侧的内旋或是两侧内旋的角度的不同，可能会造成“功能性长短腿”。

  
  

• 可能增加腰椎受到的冲击力，有研究发现内旋足相对于足弓较高的个案，内旋足个案腰椎受到的冲击力较大，内旋的足型也可能是下背痛的危险因子之一。

内旋足的评估方法：

1、舟状骨下降测试：（静态测试）

舟状骨垂直高度用来测量内侧纵弓的高度，有内旋足时高度会减少。

量测的方式是量测舟状骨粗隆垂直到地面的距离。Brody提出使用舟状骨滑落(navicular drop)测试来判断足部型态。其方法为在未承重前其距下关节在正中位置下量测舟状骨粗隆高度，接着在承重后再量测一次舟状骨高度，比较前后高度的差异。超过10mm即定义为内旋足。

2、站姿下，从后侧看跟腱，会看到足弓较低的那侧会呈现弓状，也就是跟骨外翻。

3、站姿下，把手指放入足弓内，看看可以放进去多深，放越少表示足弓越低。

内旋足如何矫正？

为了控制足部过度内旋的情形，近来很多的介入策略皆着重在***，或控制足部内旋的大小或速度，除了足部内在肌群的训练外，客制化或前制足部鞋垫、动作控制鞋具及贴扎也是临床上常被建议的预防与治疗方式。

贴扎是在皮肤外提供外在的张力来支撑骨骼或软组织或是控制关节的动作，其中低位岱式贴扎则是临床上***普遍使用的贴扎方式。

Cheung, Chung, 及Ng(2011)在一个统合分析的研究中比较这三种对足部过度内旋的外在控制方式的有效性。结果显示三种方式都可以有效的减少跟骨外翻，其中又以贴扎效果***好。

以抗内旋贴扎来支撑足弓，是部分无法在特殊运动鞋内放置鞋垫的运动员，用来减少运动时，地面对足部产生冲击的***佳选择。叶慧阳老师特别建议大家先做保守治疗，以中医手法为***，建议大家到我们的网站http://www.twyhy.com，全国及东南亚各省各市都有专业医师！

抗内旋贴扎法

目前提出抗内旋贴扎的方式种类繁多，其中包含***常被提出的低位岱式贴扎法及高位岱式贴扎法、延伸性低位岱式贴扎法、交叉X形贴扎法、反转6贴扎法、治疗性贴扎法。

1、低位岱式贴扎法（由Ralph Dye 于1930年提出，是临床上***常被使用的抗内旋贴扎法）

贴扎方法：

① 用雷克贴布从足部第五脚指的蹠骨头，向后绕过脚跟到***脚趾的蹠骨头，重复此步骤2次，贴布每次重叠1/3。

② 从两侧蹠骨头位置开始，由第五蹠骨绕过脚底到***蹠骨来抬高足弓，接着重复此步骤约3~4次，贴布每次重叠1/3，逐渐往足跟方向贴到前胫肌肌腱处为止来提升足弓。

③ 足背处固定

2、高位岱式贴扎法（由Ralph Dye 提出，并实验证明可以有效的减少外翻角度，而且高位的岱式贴扎较低位岱式贴扎效果好）

贴扎方法：低位岱式贴扎后加上”J ”型贴布；先在小腿远端三分之一处先贴一个固定锚，由外侧脚踝下绕过脚跟到内侧，并向上延伸到固定锚贴布；用来支撑胫前肌

3、延伸的低位岱式贴扎法（由Vicenzino提出，此种贴扎法可以有效的在动态动作中支撑足弓高度）

以原始的低位岱式贴扎法，加上两条跟骨悬吊(calcaneal sling)及三条反转6，并固定在小腿远端三分之一的脚背上。

4、双重X贴扎法（由Ator等(1991)学者提出）

贴扎步骤：

① 使用雷克贴布由***蹠骨头的内侧开始，向后绕过足跟，接着往***蹠骨头的脚底位置贴做结束。

② 由第五蹠骨头的内侧开始，向后绕过足跟，接着往第五蹠骨头的脚底位置贴做结束。重复以上步骤，贴布重叠1/3。

③ 以3-4条贴布支撑足弓，横向的由外侧经脚底往内侧贴，从蹠骨头的位置贴到胫前肌肌腱处，贴布重叠1/3。***后在足背做固定

5、反转6贴扎法

***步骤先由足背外侧开始，由足底绕过到内侧，再往上绕到外踝上方，重复三次。***后再以锁跟的步骤将跟骨内翻。

6、治疗性贴扎，使用非弹性贴布

贴扎步骤：

① 从蹠骨背侧开始，轻微的将贴布横向向外拉，并横跨脚底。

② 贴布在脚内侧将舟状骨向上拉支撑纵向足弓，使足部可以产生外旋，***后在外踝前下方结束。每条贴布之间部分重叠。

③ 第四条贴布的技巧为跟骨内翻技巧，将贴布由跟骨外侧开始经过脚跟，强力的将跟骨向内侧拉***后固定在跟骨内侧。第五条较小的贴布在足部背部外侧将***到第三条贴布末端覆盖。

抗内旋贴扎法是否有效？

• 针对抗内旋贴扎的效果，***新的一篇系统性文章统计发现：抗内旋的贴扎法是具有生物力学的效应的，可以增加舟状骨的高度、内侧纵弓的高度、可以减少胫骨内转及跟骨外翻，而且不管是静态或动态下都可以改变足底压力的分布。

• Hadley, Griffiths, Griffiths,与Vicenzino 等学者(1999)发现：抗内旋贴扎比起足部鞋具，可以更有效的在贴扎后可以控制胫骨内转。

• 有了贴扎的支撑可以增加承重时的的舟状骨高度，减少舟状骨滑落高度、跟骨外翻角度，足踝姿势指标也降低，在动态步行时，整体足底接触面积增加，尤其是中足及后足。