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关于腰突问题解答..

2020-08-13 16:09:55 1238

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什么是腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症是较为常见的一种脊柱退行性疾病,是导致腰腿痛***常见的病因之一,主要是因腰椎间盘的变性,纤维环部分破裂或全部破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征


症状主要有:


腰痛(也可以不伴腰痛)伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等,下肢肌力的下降。

严重者可有马尾综合征表现为:大小便功能异常,会阴区感觉异常。

腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1椎间盘发病率***高,约占90%-96%。





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“腰椎间盘突出症”与“腰椎间盘突出”一样吗?


不一样。


腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象,当纤维环破裂时,髓核掉出来,就称为”椎间盘突出“,无腰痛等临床症状;


当突出的椎间盘压迫到神经根,并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时,才能称为”腰椎间盘突出症“。


因此,核磁或者CT检查提示腰椎间盘突出,并不能称为腰椎间盘突出症,仅仅有症状时才叫腰椎间盘突出症,这才是一种疾病,一字之差,处理方法迥异。

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腰椎间盘突出症有什么症状?

  • 腰痛,活动时尤其以弯腰负重时,疼痛加重,卧床休息后常减轻;

  • 下肢放射性疼痛,一般为从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿后外侧直到足部的放射痛,又称坐骨神经痛,在喷嚏和咳嗽、用力大小便时疼痛会加剧。一般多累及一侧下肢,仅极少数突出者表现为双下肢症状。早期可为痛觉过敏,严重者出现感觉迟钝或麻木;

  • 马尾神经受压,主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。但这是***严重的一种情况,一旦出现,需急诊手术。

  • 下肢肌力下降:如足下垂,提踵无力等,一旦出现肌肉力量下降,需尽早手术。

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什么样的人容易得腰椎间盘突出症?

  • 职业:重体力劳动者、久坐工作者(如白领、司机、学生等),运动员(外伤)

  • 年龄:本病一般发生在20-40岁的青壮年,男性比女性要多些;

  • 体型:一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易患此病;

  • 工作环境:寒冷潮湿的工作、生活环境易患此病;

  • 遗传:多基因遗传,直系亲属中有椎间盘突出患者,本人患此病几率大,不是父辈发病,子辈也一定发病,只是子辈发病的可能性高一些;

  • 发育:有发育异常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峡部裂等,都易诱发该病;

  • 身体素质:经常适度锻炼者腰椎间盘突出症患者少。

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我的腰不痛,为什么是腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症患者,大部分都有长短不同的腰痛病史,且腰痛是主要症状之一。尽管如此,并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状,其原因可能有以下几方面:


(1)退变引起的腰椎间盘突出症:这种类型的腰突症,一般发病迟缓,病程较长,椎间盘突出逐渐形成,对腰椎周围的组织刺激很小,故可能无腰痛或腰痛不明显。突出椎间盘逐渐与神经根发生粘连,此时主要腿痛为主;

(2)高位腰椎间盘突出症:高位置的腰椎间盘突出症(腰3、4以上),腰痛的比例不是很大。

(3)腰椎间盘突出症恢复期:绝大多数腰椎间盘突出症患者经休息和治疗后,使腰椎间盘突出症的症状基本消除,此时可完全无腰痛症状。

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腰痛就是腰椎间盘突出症吗?

不一定。

腰痛的原因多种多样,仅有35%的腰痛患者是腰椎间盘突出引起的,大多数腰痛是其他因素引起,常见有肌肉筋膜炎和棘上、棘间韧带损伤,腰椎结核和肿瘤,强制性脊柱炎、髋关节疾病等。因此有腰痛不一定就是”腰椎间盘突出症”。

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腰椎骨质增生了怎么办?

60岁以上的女性,50岁以上的男性大部分可有不同程度的椎体骨质增生,也称骨刺,但大多数并不出现临床症状,所以骨质增生、退行性变属于一种生理、病理过程,就如同人随着年纪的增长头发变白了一样。一般的骨质增生,骨刺等与腰椎不稳定有关。

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吸烟对腰椎间盘突出症有影响吗?

吸烟对腰背痛患者的恢复也有较大的影响,因为吸烟者呼吸系统疾病增加,咳嗽使腹肌、背肌强烈收缩,腹内压增加,从而增加了椎间盘的内压。

另外,烟中的尼古丁可以影响到为椎间盘提供营养的毛细血管的通透性,降低对椎间盘的营养供应,加速椎间盘退变。



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腰椎间盘突出症,为什么我的腿疼?

很多人不理解腰椎的疾病为何引起腿痛,实际上是因为突出的椎间盘压迫了神经,这些神经支配下肢的感觉和运动,所以会引起下肢的疼痛。

这种疼痛的特点为放射痛,可以沿着臀部放射***大腿后侧、小腿外侧或者后外侧,部分病人还可以放射***踝部、足背或者足底,可以伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状。

上述疼痛在咳嗽、打喷嚏或者用力大便时可以加重,平卧休息时可以减轻或者缓解。

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怀疑自己腰椎间盘问题需要做哪些检查?

核磁共振成像技术(即MRI)对椎间盘突出症的诊断具有重要意义。它可以观察病变椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系。对于核磁检查无禁忌的患者***核磁检查

CT检查也可显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。但它对软性的髓核显示较核磁差,且核磁无放射性,对于无法做核磁的患者,可以选择CT检查。

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为什么需要做X线片、CT、MRI,

只做一种不就行了吗?

X线片、CT、MRI检查各有优缺点,具有互补性。




患者患了腰椎间盘突出症到医院就诊首先会行X线片检查,可排除其它骨性病变。

对于腰椎间盘突出症患者怀疑有骨质异常(如狭部裂)时考虑行CT检查

核磁共振成像技术(即MRI)是对于软组织(椎间盘突出部位,方向,脊髓神经根受压情况)的检查方法,除了临床病史和体格检查,MRI已经是诊断腰椎间盘突出症的常用检查方法。


  • 仅仅进行X线片、CT检查,不进行核磁检查,常常遗留相邻节段重要的疾病,比如肿瘤。

  • 仅仅进行X线片、核磁检查,不进行CT检查,常常遗留钙化椎间盘突出的问题,影响手术范围的判断。

  • 仅仅进行CT和核磁检查,不进行X线片检查,可能遗漏峡部裂、腰椎不稳的判断。

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日常生活中,怎样才能预防腰椎间盘突出症?


总的原则是尽可能避免或减少弯腰,减少负重,避免久坐久站。


  • 日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心,尽量保持身体直立。从地上捡东西时***好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下而不要直接大幅度弯腰去捡。从高处拿东西时,严禁身体向后仰,要保持直立。在抱小孩时***好靠近自己的身体,离的太远会增加腰部负担;

  • 不要长时间保持一个姿势。避免过度劳累。工作一段时间后稍作运动,或按摩一下腰腿部,或做一会儿体操,并保持正确姿势,以缓解腰部肌肉的紧张;

  • 走路时多运用腹部肌肉,站立时不要双腿同时并齐长时间站立;

  • 硬板床上铺软硬适度的床垫,符合人体脊椎的正常曲线。这样人无论处于哪种睡眠姿势,脊柱都能保持平直舒展,人躺在上面全身能够得到充分放松。

  • 饭后不要长时间窝在沙发里看电视;

  • 避免寒冷、潮湿的居住及工作环境,在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。

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患上腰椎间盘突出症,怎样锻炼才好?


  • 卧床,脚尖往回勾,腿伸直向上抬******高并坚持5秒钟,然后慢慢放下,循环10次,左右腿交换做。

  • 五点支撑:平卧床上,双足,双肩,头部五点着地,臀部使劲向上抬******高坚持5-10秒,循环10次。

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  • 小燕飞:俯卧床上,双臂向后伸起,双腿向上翘起******高,坚持5-10秒,循环10次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进,持之以恒。

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  • 平板支撑:锻炼核心肌肉力量,提高脊柱稳定性;

  • 游泳:游泳是***佳的运动方法,但要注意水温,入水前要充分热身;

  • 腹肌训练:如平卧空中蹬车训练。



温馨提示

在腰椎间盘突出症急性发作期,绝对禁止进行做这些动作,并且在做的过程中如果感觉疼痛不适应立刻停止。



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腰椎间盘突出症会瘫痪吗?

腰椎间盘突出症有致瘫痪的可能性,但绝大多数腰椎间盘突出症患者,经积极治疗,是不会导致瘫痪的。

腰椎间盘突出症***主要的病理变化是突出的椎间盘对神经根的压迫,如果压迫加重时,可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。

这种情况多见于腰4~5椎间盘突出,主要变现为足下垂,肌力减弱。腰5-骶1椎间盘所致的小腿三头肌瘫痪临床上很少见。

这些局部肌肉的麻痹经过有效的治疗后会得到明显的缓解,不可能发生瘫痪。

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