耻骨联合是由两块耻骨纤维软骨盘结合而成，两个软骨盘之间形成一联合腔，其上、下、左、右均有像绳子一样的韧带联系在一起。

一般女性的耻骨联合间隙为4-5mm，这个软骨间隙一部分由胶原蛋白构成，具有弹性，意味着软骨附着的关节更有缓冲性和可变性。怀孕后随着激素水平的改变，这个间隙可增宽2~3mm。轻度的间隙增宽有利于胎儿的顺利娩出，但通常不超过10mm。

1.耻骨联合周围疼痛，提重物、走路时间长时加重；

2.行走时重心移动缓慢，即步行速度慢，走路形态像鸭子步；

3.有些还会出现腰背部、腹股沟区、大腿内侧疼痛。

通过骨盆X线检查显示耻骨联合宽度≥10mm即可确诊。

当耻骨联合距离增宽超过10mm或上下错动而出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍，就是耻骨联合分离了，通常会伴随一系列临床症状。

具体表现为耻骨联合处疼痛，延伸到腰背部及下肢酸痛，改变体位时加重，比如站立，上下楼梯，提重物。

耻骨联合分离后，后边的骶髂关节也会松弛，而骶髂承受着上半身的重力，帮助正常行走，所以耻骨联合分离后，不但会产生疼痛，还会发生行走困难。

耻骨联合分离治疗不及时，远期可能发生耻骨骨炎、耻骨联合关节炎、骶髂关节炎、骶尾关节炎等，严重的就需要手术治疗。

另外，耻骨联合分离是产后屁股松垮变大的一大祸首，和脂肪累积不一样，耻骨联合分离是实实在在的“硬伤”，这种硬伤从孕期就开始累积，所以耻骨联合分离的预防也要提前到孕前。

1.先天构造薄弱或发育异常；

2.胎儿过大、胎头高浮、宫缩过强等；

3.分娩时借助强力牵拉导致损伤；

4.妊娠时分泌产生松弛素，帮助骨盆打开，为***分娩做准备。

5.水中分娩

有研究认为水中分娩能增加产妇盆底肌肉的张力和弹性，使关节韧带松弛柔软，有助于胎儿顺利通过产道，减少产后耻骨联合分离的发生。

目前，针对轻中度的耻骨联合分离（耻骨联合间隙＜25mm），保守治疗是其主要治疗措施，其中包括：卧床制动、骨盆带、镇痛药物、物理治疗等。

3.电刺激

物理治疗常采用低频电刺激，是一种简单、经济、易于操作、较药物镇痛风险小的治疗方法 

通过皮肤给予特定的低频脉冲电流，加速血液循环，减少血管淤血程度，促进新陈代谢，加速联合软组织损伤的修复。同时激活脑内的内源性多肽神经元，释放内啡肽，减轻耻骨分离软组织损伤引起的疼痛，尤其适合产后仍有症状的患者。

《产后修护》台湾软手法课程

课程细节：

日期：2019年4月16日～17日(星期二***星期三)2天12学时

时间：9.00am-17.30pm