鼻旁窦

鼻旁窦又称副鼻窦，由骨性鼻旁窦衬以粘膜而成，共有4对，都开口于鼻腔。其中上颌窦、额窦和筛窦的前、中小房开口于中鼻道；筛窦后小房开口于上鼻道；蝶窦开口于上鼻甲的后上方。由于鼻旁窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，故鼻腔发炎时，可蔓延***鼻旁窦引发鼻旁窦炎。上颌窦的开口高于窦底，所以上颌窦炎症化脓时，常引流不畅致窦内积脓。鼻旁窦可调节吸入空气的温、湿度，并对发音起共鸣的作用。

1、上颌窦 居上颌骨体内，为鼻窦中容积***大者，平均约13毫升。其上壁即眼眶底壁。底壁为牙槽突，与上颌第二双尖牙（有时达尖牙）及***二磨牙关系密切。内壁系鼻腔外壁一部分窦口开口于中鼻道，窦口较高位，不利于引流。

2、筛窦 位于鼻腔外上方的筛骨内，呈蜂房样，每侧有筛房约3-15个。分前后两组，前组开口于中鼻道，后组开口于上鼻道。外壁有与眶内容物相隔的纸样及泪板骨，壁薄如纸。内壁相当于鼻腔内壁的上鼻甲和中鼻甲。下壁为筛泡，位于中鼻道内。顶壁是额窦底壁或颅前窝的一部分。前壁与上颌骨额突及额窦相接。后壁可达蝶窦前壁。

3、额窦 前壁为额骨外板，较坚厚，含骨髓。后壁为额骨内板，有血管穿过此壁进入硬脑膜。底部为眶顶及前组筛窦之顶。底壁内侧有额窦开口，经鼻额管通入中鼻道前端。内壁为两侧额窦中隔。

4、蝶窦 顶壁与侧壁交角处有视神经孔。侧壁与中颅窝相隔。后壁为蝶骨体。前壁有蝶窦自然开口于蝶筛隐窝。下壁为后鼻孔及鼻咽顶部。

1、鼻炎：即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。

 常见病因：病毒感染，遗传因素，鼻黏膜易感性，抗原物质。

常见症状鼻塞，多涕，嗅觉下降，头疼，头昏，食欲不振，易疲倦，记忆力减退，失眠等

病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。已知有100多种病毒可引起本病，***常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入，其次是通过被污染体或食物进入机体。

有***反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有人发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。

易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。

刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻黏膜，便与相应的IgE结合而引起***反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类。

（1）吸入性变应原 

①花粉 不是所有植物花粉都能引起疾病，只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强，并借助风来传播的花粉才***有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。

②真菌 在自然界分布极广，主要存在于土壤和***的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。

③屋尘螨 属节肢动物门***纲。成虫大小一般为300～500μm。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处的灰尘中***多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。

④动物皮屑 动物皮屑是***强的变应原之一。对易感个体，若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。

⑤室内尘土 是引起常年性鼻炎的常见变应原之一。

（2）食入性变应原 指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻黏膜的方式十分复杂，***今仍不甚清楚。牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚***某种蔬菜都可成为变应原。

（1）鼻塞 鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。

（2）多涕 常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。

（3）嗅觉下降 多为两种原因所致，一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。

（4）头痛、头昏 慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。

（5）全身表现 多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同：

（1）慢性鼻炎 长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。

（2）急性鼻炎 

①初期 1～2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感，鼻内发痒，频发喷嚏。

②急性期 2～5天。原有症状加重。***体温38度左右，小儿高达39度以上，常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚***抽搐。

（3）药物性鼻炎 长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞，时常流鼻血。

（4）萎缩性鼻炎 呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。

天气转凉后，有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水，温差大时鼻塞，误以为是感冒而随便吃点感冒药，导致病情日益加重。

1.前鼻镜【鼻窥镜】检查

鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲充血、肿大，总鼻道或鼻底有较多分泌物，初期水样，以后逐渐变为黏液性，黏脓性或脓性。

2.X线鼻泪管造影

明确有无并发鼻窦感染。

3.鼻腔分泌物涂片检测致病菌。

4.鼻腔分泌物细菌培养+药敏。

5.必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。

诊断根据鼻塞为交替性和间歇性的特点，结合临床检查，诊断不难。

6. 鉴别诊断

1.急性鼻窦炎

鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。

2、急性中耳炎

感染经咽鼓管向中耳扩散所致。

3、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎

感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎。

4、鼻前庭炎

感染向前直接蔓延。

5、其他感染

经鼻泪管扩散，尚可引起眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎等。

找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。配合使用鼻炎抑菌膏：改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。

 鼻炎抑菌膏，针对：过敏性鼻炎，鼻窦炎，急性，慢性鼻炎，及引起的打呼噜疗效非常好。

鼻炎抑菌膏纯中药配方，不含激素，抗生素和腐蚀性药物，更安全有效。苍耳子，鹅不食草，金银花，冰片，起到

清热解毒，消肿止痛，活血通窍的作用，清除鼻腔脓性分泌物。针对各种鼻炎，鼻窦炎，混合型鼻炎引起的鼻塞，流鼻涕，头痛，耳鸣，眼涩，记忆力减退，打喷嚏等。

药鼻炎抑菌膏使用方法：

1.建议发作起来塞，看看对方是什么性质的鼻炎，一般过敏性鼻炎者居多，我们建议塞上鼻甲，因为医院医院也查不出上下鼻甲，我们可以塞上鼻甲后没太多效果我们就塞下鼻甲

2.习惯性流清水鼻涕的鼻炎患者大都是因为体内寒气太重，我们一般也会让他吃点重要驱寒气，这样更有助于鼻炎的治疗

3.坚持试用15天到1个月左右。后根据情况可提前使用及时修复鼻腔。严重鼻炎使用2到4个疗程。

过敏性鼻炎的症状表现：

过敏性鼻炎的症状包括鼻痒，打喷嚏，流清鼻涕以及鼻子堵塞。此外，不同证型的过敏性鼻炎还有其特殊的临床表现。

慢性鼻炎鼻窦炎的症状表现

慢性鼻窦炎的症状1：经常性的感觉头痛

这是慢性鼻窦炎的常见症状，对于慢性化脓性鼻窦炎，其发病会出现明显局部疼痛或头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。

鼻窦炎的症状2：经常鼻塞