关于孩子的[成长痛]

您是否碰到过这种类似情况？

四岁的宝贝白天活蹦乱跳，到了夜晚临睡前，却因为脚痛而哭闹不休，甚***有时睡到半夜起来哭，疼痛的部位有时是大腿前侧，有时也许是小腿肚或是膝盖后侧；有时候单脚痛，有时候双脚痛，外观没有明显异样，但宝贝却很不舒服，甚***表情看起来十分痛苦。

通常经过按摩或安抚之后，疼痛可以减轻或消失，第二天起床后又是生龙活虎，昨晚发生的疼痛就好像梦一样。这种情形可能周而复始，隔一阵子又再发生。焦急的父母，带小孩去看医师时，小孩已无症状，医师检查后，找不出异常的地方，认为可能是「成长痛」，观察即可。

「成长痛」是一种排除性诊断，对於这一类型疼痛，经详细问诊及理学检查，并无異常之处，抽血检查及影像检查结果也正常，将其他可能致痛的诊断排除掉后，我们才可以将之诊断为成长痛 （growing pain） 或称为孩童良性痛 （benign pains of childhood）。统计上约有 20%-30%的小孩，在 3 到12 岁年龄时，曾经为成长痛所困扰，4-6岁及8-12岁是其高峰期。而成长痛虽然称为「成长」痛，但其实却和小孩的快速成长并没有关系，因为12岁到18岁间才是人体快速成长期，但这个时期却很少发生成长痛。

成长痛的疼痛通常发生下于午、晚上或半夜，较少发生于清晨或早上，通常不会影响白天的日常生活或运动。成长痛的真正原因并不清楚，有扁平足的小孩，成长痛的情况较常见，但是无扁平足的小孩也有不少成长痛的；目前所知，与成长痛相关的因素是与白天时段的奔跑，跳跃等激烈的活动有关，可能是肌肉过度使用所以造成的微小伤害所造成的结果。

成长痛该如何处理

一般而言，成长痛并不需特别积极的处理，也不须投与药物。临睡前，家长可以帮小孩热敷及按摩大腿前侧或是小腿后侧的肌肉，再加上缓和的肌肉伸展运动可以达到不错的效果(註：请不要边睡边热敷，容易发生意外喔...)。对於时常发作或疼痛较为厉害的幼童，缓和疗法效果也差的小孩，可在睡前给予普拿疼（acetaminophen）或非類固醇消炎镇痛药物（如 ibuprofen）治疗，但是不要给予阿斯匹灵，因为阿斯匹灵对於小孩可能诱发威胁生命的疾患--雷氏症候群(Reye's syndrome)。 适当的制止小孩的日常跑跳行为、改变运动的方式，或是放个鞋垫来支撑扁平足，也可预防夜间疼痛的频率与强度。

另外，值得一提的是，父母亲的焦虑行为，小孩的心理压力状态，也会加重夜间疼痛的情况。因此呼吁家长不要过度放大自己感受到的小孩的疼痛，并且适度的了解小孩是否有其他心理精神因素来干扰疼痛的行为，如：不喜欢某项活动，受到同儕霸凌，不想上学...。但是也请家长不要将小孩喊痛的行为当成小孩说谎，这样会让小孩不敢表达真正身体的感受，而忽略影响健康的小细节。

成长痛靠家长的安抚、热敷、按摩可以得到缓解喔!

什么时候该找医生

如果有下列的情况，请尽快的寻求医生的协助

1. 疼痛持续很久不会好

2.早上的时段仍是疼痛

3.痛到影响到了小孩的日常生活或是睡眠

4.疼痛的部位在关节 (可能是骨肿瘤或是骨骺炎)

5.疼痛跟意外受伤事件相关 (骨折)

6.合并其他症状如红肿掀痛、发烧、跛行、发疹、食欲不振，虚弱或活动力变差 (骨随炎、白血病)

医生可以做些什么

医生会视病患的请况给予适当的检查，一般病史的询问加上理学检查足以排除大部分疾病的可能性，除非有骨折、肿瘤、感染等的可能症状，通常抽血检验或是X光检查都不一定必要。小孩的骨髓对于X光辐射是很敏感的，因此，除非必要，需尽量减少辐射的暴露；若需照X光，也要保护不须照射的部位(用铅衣覆盖)。在排除可能造成疼痛的疾病后，确定为成长痛后，医生可能开立口服止痛药或是止痛消炎药膏，一般可以依小孩的疼痛状况使用，痛时再吃药，不用预防性的投药。

总而言之，成长痛是自限性的疼痛，时候到了就不会痛，和快速成长无关，但和激烈的活动与跑跳有关。一般不须药物或其他的治疗。家长请勿过度担心，安抚、热敷、按摩和适当的制止小孩的日常跑跳行为、改变运动的方式，或是放个鞋垫来支撑扁平足，加上健康均衡的饮食习惯(不须特别加强某些营养素)，就可以解决大部分的疼痛情况。