腰椎正位片，可显示腰椎有无侧凸，两侧横突大小有无异常（如第五腰椎横突肥大），有无移行椎（见后）、隐裂、棘突偏歪，椎间隙两侧是否等宽，椎弓根、关节突关节形状，椎弓根间距（椎管横径）大小等。

 （1）腰椎棘突间联线一般均为一垂直线，如垂直线发生折曲或成角，提示椎体有移位现象。棘突偏歪曾被认为是椎间盘突出的体征。有人对此进行调查，发现一般腰椎X片和椎间盘突出腰椎X片相比，抛去侧突不计，两者无明显差异（分别为30.0%和31.3%），特别是常见的第五腰椎棘突扭曲，是发育的结果。 

     （2） 椎弓根形态和距离应留意，当一个椎体的椎弓根被压扁及椎弓根间距增宽时，常是椎管内神经纤维瘤的表现。关节突增大椎弓根间距小，应注意是否有退变性椎管狭窄。

（3）腰椎管横径的测量：通常测量两侧椎弓根断面内缘间***短距离作为椎管横径，此径平均值在正常人X线片自腰l***L5分别为24. 6mm，25.3mm，26.3mm，27.5mm，30.9mm，小于20mm者被认为是狭窄椎管，但其价值不如矢状径可靠。

    （4）髂骨嵴间连线  在X线正位像上观察连接两侧髂骨嵴的横线与第4、5腰椎的关系。据认为髂嵴连线经L4椎体下部或其椎间盘为***稳固位置。横线与腰椎的关系结合其他参数可用以予测腰椎承受***大生物力学应力部位和退行性病变***可能发生的部位。

     L4L5之间容易发生退行性变的因素包括髂嵴间线位置过高，经过L4椎体上部；L5横突过大有移行脊椎现象。

     L5骶l可能发生退行性变的因素有髂嵴横线经L5椎体和L5横突过短现象。

   （5）还可观察两侧腰大肌阴影是否清晰。腰大肌阴影模糊、膨胀，常是腰大肌脓肿（结核）的表现。

对疑有关节突及峡部病变而正、侧位片显影不清者，应加照左及右斜位片。在斜位片上可清楚的显示一侧上、下关节突及峡部因此峡部断裂、延长、关节突骨折、增生等，皆可清楚显示   

   功能位摄片系让病人在屈曲位及伸展位照侧位或斜位片，或在左，右侧曲时照正位片，以显示运动状态下病变处情况，适于脊柱有不稳定的腰背痛患者。

（1）侧位届曲位及伸展位片  本法可显示腰椎轻度滑移。但正常侧位片不能显示或者或疑有棘上及棘间韧带断裂者，用此法检查可显示移位。正常人前弯时腰椎前缘平滑而协调，但有腰痛及坐骨神经痛者，曲线不规则，呈梯形。

（2）正位功能位照片  适于检查特发性脊柱侧弯的几个弯曲中何者是主弯。因主弯侧倾时不能纠正而代偿性弯曲可纠正。亦常用于腰椎侧向失稳病例。

小儿推拿  中医音乐疗法 正骨培训  产后培训  www.twyhy.com