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脊柱侧弯,也称脊柱侧凸;是一种三维(矢状面,冠状面,水平面)的侧方弯曲畸形。国际脊柱侧凸研究会提出,只要测量站立正位全脊柱X线片显示脊柱的科布氏(Cobb)角度大于或等于10°的侧弯,即可诊断为脊柱侧弯。
脊柱侧弯的原因非常复杂,跟其他因素相关,经典总结:蛋生鸡还是鸡生蛋的关系
所以应早发现,早治疗
早期筛查
在脊柱侧弯的形成和发展过程中,因很少有疼痛或不适而容易被忽略,同时青少年自理能力强;父母及孩子自己都不易察觉,甚***形成脊柱结构性侧弯。为此定期筛查的重要性可想而知!!!一般建议8岁开始进行定期筛查,每3个月一次。
父母需注意观察孩子脊柱的发育情况,看是否有以下问题:
(1)两肩不平
(2)两侧肩胛骨不等高
(3)腰不对称
(4)髋上提
(5)前弯时两侧背部不对称
有以上任何一问题,就应该立即就医!
诊断评估
(1)一般史
(2)手术史
(3)畸形出现时间
(4)背部疼痛史
(5)心肺功能状况
(6)家族史
脊柱侧弯在外观体态上具有比较明显的特征,我们可以通过观察外观特征来评估:
(1)脊柱前屈,伸展,侧屈及旋转的关节活动度部分受限;
(2)两肩不等高,不对称;
(3)双髋不等高,双下肢不等长;
(4)躯干倾斜,背部不对称;
(5)双乳发育不对称,剃刀背畸形等。
被检查者尽量暴露脊柱,双足并拢站立,双膝伸直,双臂自然悬垂,躯干向前弯曲***背部接近水平;检查者在身后沿水平面观察脊柱及胸廓的异常变化。
一般前屈试验可以发现两侧背部高低变化。若出现一侧隆起,说明肋骨及椎体必定存在旋转畸形,需进一步测量旋转角度。
可以用水平计测隆突的高度,也可用方盘量角器和侧凸计了解躯干旋转度。一般而言,双侧肋隆突高度差越大,就很可能意味着侧弯的角度越大。当然上述测量旋转度超过4°的就认为有问题哦。
X线片尤其重要,是脊柱侧弯真实可靠的证据,诊断的金标准往往没有X线片就随便说是脊柱侧弯是不靠谱的。我们可以借助X线片确定脊柱畸形类型和严重程度,了解病因,帮助选择治疗方法及判断疗效。
1)科布氏(Cobb)角度测量
这个Cobb法是测量脊柱侧弯角度***常用的方法;必须要由专业人士来测量,因为如果是有椎体的选择不正确,就会造成测量角度的偏差,误给他人乱扣帽子!
(1)阅片要点:
A.端椎:弯曲中***头端及尾端的椎体;
B.顶椎:弯曲中旋转***严重,偏离垂线***远的椎体;<