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足底筋膜炎俗称“足痛症”,是比较常见的运动创伤疾病,好发于年轻的运动人群和中老年人群。
足底筋膜发炎的成因大多数是由于下肢生物力学的改变,例如:扁平足、后跟外翻、低足弓等,而令到足底筋膜被过度牵拉,长时间的牵引力会引致足底筋膜及周边软组织发炎及痛楚,严重的更会导致肌腱退化。其他因素包括:体重过胖、长期站立工作及平时缺乏运动之人士均较大机会患上此症。
患者通常会感到足跟底部近内侧处隐隐作痛,严重时甚***有刺痛的感觉。久坐起来及***初5-10分钟步行均会加剧痛楚,然后才慢慢减退。由于足底筋膜经过一晚睡眠后会变得松弛,但发炎令筋腱缺乏弹性,而晨早起床著地时,足底筋膜未能适应乍然的张力,所以大部份患者都会表示早上起床双脚著地一刻***为痛楚。临床检查可发现足底筋膜与跟骨的连接处有明显的触痛并伸延***足底前方,而伸展足底筋膜亦会产生痛楚。
很多患上足底筋膜炎的病人,于X光检查时会发现在跟骨隆突有骨刺 ,以为它就是足底痛的元凶,但事实是足底筋膜被长期牵拉,才导致跟骨隆突出现骨质增生的情况(即大家俗称的"生骨刺")。任何上了年纪的人士,在X光上或多或少都可以在身体不同的负重关节看到有骨刺,但骨刺并不是引致足底痛的根源。
初始治疗 — 如果存在肥胖、症状性扁平足和全身炎症,应进行治疗。否则,应从保守治疗开始,包括缓解疼痛的措施、更换鞋子或改变习惯以及运动疗法。
休息和冰敷可初步缓解疼痛。
常常可使用NSAID。
穿拖鞋或赤脚走路可能会加重症状,或可能使症状复发。因此,起床后***步应穿上支撑性鞋子或凉鞋。
在混凝土地面的建筑内工作或居住的患者应穿上减震垫或绉胶底鞋。应避免跳跃或行走时导致的足跟过度撞击。
运动鞋、足弓支撑鞋(尤其带有超长足跟稳定器的鞋,超长足跟稳定器围绕着足跟,是鞋的稳固部分)或带有硬质弓垫的鞋(通常是将一块金属插入鞋底)可能有帮助。
家庭运动包括足底和腓肠-足底筋膜牵伸,可在运动前使用超声疗法、冰按摩和深层摩擦按摩。
胶带支撑受累足底表面(称为low-Dye贴扎技术)可能对某些患者,尤其对第1步疼痛的患者有益。可应用4条胶带以特定方式进行支撑。
胶带不应贴扎太紧,推荐使用低致敏性胶带以避免出现***反应。
预防 — 牵伸运动及跑步强度控制(如控制距离、频率和持续时间)等预防性策略,在专门预防足底筋膜炎方面的效果未知。***大程度减震的鞋袜类或许会有用。
预后 — 足底筋膜炎患者的结局通常较好;约80%的患者在1年内疼痛完全消退。当权衡未经证明且有时成本高昂的治疗方法的益处和风险时,应记住此良性疾病的自然病程良好。